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中医助理医师关于“细菌性痢疾”的7个重要考点

2019-08-01 17:31 医学教育网
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2019年中医执业助理医师综合笔试即将开始,医学教育网编辑整理了“中医助理医师关于“细菌性痢疾”的7个重要考点”,希望对大家掌握相关考点提供帮助!

1.细菌性痢疾是由志贺菌引起的肠道传染病,痢疾杆菌分为四群:A群(志贺菌群)、B群(福氏菌群)、C群(鲍氏菌群)和D群(宋内菌群)。痢疾志贺菌感染病情较重,福氏志贺菌感染易转为慢性,宋内志贺菌感染病情轻,多不典型。我国的优势血清型为福氏2a、宋内氏、痢疾Ⅰ型,其他血清型相对比较少见。宋内志贺菌抵抗力最强,福氏志贺菌次之,痢疾志贺菌最弱。

2.志贺菌可产生内毒素及外毒素。菌痢传染源主要是急、慢性菌痢患者和带菌者。主要经粪-口途径传播。人群普遍易感。病后可获得一定的免疫力,但持续时间短。细菌性痢疾全年均可发病,夏秋季高发,儿童发病高于成人。

3。菌痢潜伏期一般为1——3日,短者可为数小时,长者可达7日。根据病程长短和病情严重程度可以分为2期6型。急性菌痢包括典型菌痢、轻型菌痢、中毒型菌痢;慢性菌痢包括慢性迁延型、急性发作型、慢性隐匿型。

4.典型菌痢表现:起病急,发热(39℃或更高)、腹痛、腹泻、里急后重、黏液或脓血便,并有头痛、乏力、食欲减退等全身中毒症状。腹泻多先为稀水样便,1——2日转为黏液样脓血便,每日十余次至数十次,粪便量少,伴有里急后重。体征有肠鸣音亢进,左下腹压痛等。自然病程为10——14日,少数转为慢性。

5.菌痢休克型(周围循环衰竭型)较为常见,以感染性休克为主要表现。脑型(呼吸衰竭型)以中枢神经系统表现为主。

6.菌痢检查诊断和治疗:

人人棋牌(1)粪便检查特点:外观为黏液、脓血便;镜检大量脓(白)细胞、少量红细胞。

(2)确诊依据:粪便培养出志贺菌是确诊的主要依据。

(3)病因治疗:首选喹诺酮类。儿童、孕妇及哺乳期患者应慎用。常用的有环丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星等,不能口服者也可静脉滴注。小檗碱(黄连素)有减少肠道分泌的作用,在使用抗菌药物的同时使用,7日为一疗程。

7.预防:应采用以切断传播途径为主的综合预防措施。

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